Désidérata
Les désidérata sont les préférences exprimées par chaque médecin pour le mois à venir : jours d'indisponibilité, demandes de garde, jours préférés off, formations, congés, activités externes. Le responsable du planning les collecte avant de générer le tableau de service.
7 types dans DeGarde : indisponible (bloquant), préfère pas (souple), demande de garde, formation, congé, activité externe, arrêt.
"Désidérata" est le terme utilisé par les médecins hospitaliers — pas "préférences" ni "disponibilités". Le responsable ouvre une campagne de collecte avec date limite et suit les soumissions en temps réel.
Équité des gardes
L'équité des gardes est la répartition mesurée et équilibrée des gardes de week-end entre tous les médecins du service. DeGarde distingue trois niveaux : samedi, dimanche et jours fériés (indemnité majorée), vendredi et veilles de fériés.
Les dimanches et jours fériés donnent droit à une indemnité de sujétion majorée — d'où une importance plus élevée dans le calcul d'équité. Deux vendredis de garde "valent" environ un samedi.
DeGarde mesure l'équité sur le mois en cours et sur l'historique annuel (lissage 12 mois). Un médecin qui a fait plus de dimanches en début d'année sera naturellement soulagé les mois suivants.
Indemnité de sujétion
L'indemnité de sujétion est la compensation financière versée aux praticiens hospitaliers pour les gardes effectuées la nuit, le week-end et les jours fériés. Le dimanche et les jours fériés donnent lieu à une indemnité majorée par rapport au samedi.
C'est cette différence de rémunération qui justifie la pondération dans le calcul d'équité : une garde du dimanche "pèse" plus qu'une garde du samedi, car elle est mieux indemnisée.
DeGarde reflète cette réalité en donnant plus d'importance à l'équité dimanche/fériés qu'à l'équité samedi. L'objectif : que chaque médecin ait sa juste part de gardes bien et moins bien rémunérées.
Lissage annuel
Le lissage annuel est la prise en compte de l'historique des 12 derniers mois pour équilibrer la répartition des gardes de week-end. Un médecin ayant accumulé plus de gardes du dimanche en début d'année sera naturellement soulagé les mois suivants.
DeGarde importe l'historique des plannings passés et calcule un biais annuel par médecin et par type de jour (samedi, dimanche, vendredi).
Ce mécanisme évite l'effet "remise à zéro" chaque mois : l'équité se mesure sur l'année entière, pas sur un mois isolé. Le lissage se déclenche automatiquement dès que 3 mois d'historique sont disponibles.
Espacement des gardes
L'espacement des gardes est l'objectif de maintenir au minimum 7 jours entre deux gardes du même médecin. Plus les gardes sont rapprochées, plus le planning est pénalisé — le moteur de calcul les évite autant que possible.
L'espacement est une règle d'équité, pas une interdiction absolue. En cas de sous-effectif ou de nombreux désidérata, deux gardes peuvent être rapprochées — mais c'est toujours un dernier recours.
La tolérance est configurable par médecin : certains acceptent des gardes plus rapprochées (VD vendredi-dimanche), d'autres préfèrent un espacement strict.
VD (vendredi-dimanche)
Le VD désigne la situation où un même médecin est de garde le vendredi soir et le dimanche soir de la même semaine. C'est un cas exceptionnel, toléré quand l'effectif est réduit. Le repos du samedi sépare les deux gardes.
Le VD est possible car la garde du vendredi génère un repos le samedi (repos post-garde), puis le médecin reprend la garde le dimanche. L'espacement minimal de 24h est respecté.
DeGarde permet de configurer la tolérance au VD par médecin. Certains praticiens l'acceptent volontiers, d'autres jamais.